German Title: Die Effekte der Bauchlagerung bei spontan atmenden Tetraplegiker*innen mit respiratorischen Einschränkungen: Ein retrospektives Kohortenstudienprotokoll

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Abstract

Background: Patients with high cervical spinal cord injuries frequently experience respiratory impairment due to paralysis of the intercostal and abdominal muscles. Although prone positioning has been shown to improve oxygenation and secretion clearance in various patient populations, its effects in spontaneously breathing tetraplegic patients remain insufficiently studied. This study aims to evaluate the physiological effects, feasibility, and safety of prone positioning in this complex and vulnerable population. Methods: This retrospective cohort study will analyze routinely collected clinical data from spontaneously breathing tetraplegic patients who underwent prone positioning at Heidelberg University Hospital. Parameters including oxygen saturation (SpO₂), arterial blood gases, respiratory rate, and secretion mobilization will be assessed before, during, and after prone positioning. Data from July 10, 2017 to February 28, 2025 will be included. Statistical analyses will incorporate both descriptive and inferential methods appropriate for paired data. Discussion: The study is expected to provide foundational evidence on the effects of prone positioning in non-intubated tetraplegic patients with respiratory impairment. Findings may inform clinical decision-making and contribute to the development of evidence-based positioning protocols in spinal cord injury care.

Translation of abstract (German)

Hintergrund: Patienten mit hochzervikalen Rückenmarksverletzungen leiden häufig unter respiratorischen Beeinträchtigungen infolge der Lähmung der Interkostal- und Bauchmuskulatur. Obwohl die Bauchlagerung (prone positioning) in verschiedenen Patientenkollektiven eine Verbesserung der Oxygenierung und der Sekretmobilisation gezeigt hat, sind ihre Effekte bei spontan atmenden tetraplegischen Patienten bislang unzureichend untersucht. Ziel dieser Studie ist es, die physiologischen Effekte, die Durchführbarkeit und die Sicherheit der Bauchlagerung in dieser komplexen und vulnerablen Patientengruppe zu evaluieren.

Methoden: Diese retrospektive Kohortenstudie analysiert routinemäßig erhobene klinische Daten von spontan atmenden tetraplegischen Patienten, bei denen am Universitätsklinikum Heidelberg eine Bauchlagerung durchgeführt wurde. Parameter wie Sauerstoffsättigung (SpO₂), arterielle Blutgase, Atemfrequenz und Sekretmobilisation werden vor, während und nach der Bauchlagerung erfasst. Eingeschlossen werden Daten aus dem Zeitraum vom 10. Juli 2017 bis zum 28. Februar 2025. Die statistischen Analysen umfassen sowohl deskriptive als auch inferenzstatistische Verfahren, die für gepaarte Daten geeignet sind.

Diskussion: Es wird erwartet, dass die Studie grundlegende Evidenz zu den Effekten der Bauchlagerung bei nicht intubierten tetraplegischen Patienten mit respiratorischer Beeinträchtigung liefert. Die Ergebnisse könnten die klinische Entscheidungsfindung unterstützen und zur Entwicklung evidenzbasierter Lagerungsprotokolle in der Versorgung von Patienten mit Rückenmarksverletzungen beitragen.