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Drei Aspekte des diagnostischen Konzepts der leichten kognitiven Beeinträchtigung im Alter : niedrige Testleistung, Selbstwahrnehmung und Volumenminderung im Hippocampusbereich

Kratz, Benita

English Title: Three aspects of the diagnostic concept of mild cognitive impairment : low testperformance, subjective cognitive complaints and loss of hippocampal and parahippocampal volume

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Abstract

An einer Stichprobe von 71 gesunden Probanden zwischen 64 und 67 Jahren (M = 66.5 Jahre) wurde geprüft, ob die AACD-Kriterien (aging-associated cognitive decline) der leichten kognitiven Beeinträchtigung im Alter eine Risikogruppe für die spätere Entwicklung einer Alzheimer Demenz identifizieren können. Es wurden kognitive Leistungstests und Selbsteinschätzungsbögen eingesetzt und volumetrische MR-Daten des Hippocampus und parahippocampalen Gyrus erhoben. Außerdem konnte auf die 3 ½ Jahre früher erhobenen Daten von Leistungstests und Selbsteinschätzungsbögen zurückgegriffen werden, die im Rahmen der Interdisziplinären Längsschnittstudie des Erwachsenenalters (ILSE) an derselben Stichprobe erhoben worden waren. Der Zusammenhang zwischen niedriger Testleistung zum ersten und zweiten Zeitpunkt betrug Phi =.28, p <.05 Die Gesamttestleistung korrelierte zwischen den zwei Zeitpunkten mit r = .84, p < .0001. Die kognitive Verarbeitungsgeschwindigkeit erwies sich als ein ebenso guter Prädiktor der Gesamttestleistung wie die Gedächtnisleistung. Die Selbstwahrnehmung leichter kognitiver Beeinträchtigung korrelierte nur zum ersten Zeitpunkt mit -.27, p < .05 mit der Testleistung und verbesserte eine Vorhersage der Testleistung zum zweiten Zeitpunkt nicht. Aber es ergab sich ein mittlerer Zusammenhang zwischen Testleistung und Depressivität von r = -.38, p < .001 / r = -.30, p <.05 (1./2. Zeitpunkt). Probanden, die zum ersten Zeitpunkt eine niedrige Testleistung erzielt hatten, hatten im Vergleich zu den restlichen Probanden ein signifikant geringeres rechtes Hippocampusvolumen (t = 2.37, p < .05) und ein tendenziell niedrigeres Volumen des rechten Gyrus parahippocampalis (t = 1.88, p < .07), was auf ein erhöhtes Risiko für die spätere Entwicklung einer AD hinweist. In einer Regressionsanalyse klärten die Volumina des rechten Hippocampus und des linken parahippocampalen Gyrus 25% der Varianz (p < .01) des Gesamttestwertes zum zweiten Zeitpunkt auf. Im einzelnen klärte das Volumen des rechten Hippocampus in einer Regressionsanalyse 19% der Varianz (p < .01) der Gedächtnisleistung und 13% der Varianz (p < .05) der kognitiven Verarbeitungsgeschwindigkeit auf. Das Volumen des linken parahippocampalen Gyrus klärte 16% der Varianz (p < .007) der Wortflüssigkeit auf. Die AACD-Kriterien scheinen insgesamt zur Identifizierung einer Risikogruppe geeignet, da sich eine gewisse Stabilität der Gruppenzugehörigkeit über die Zeit zeigte und auch andere kognitive Leistungsbereiche als die Gedächtnisleistung entscheidend für die Vorhersage der Testleistung waren und Zusammenhänge zu den volumetrischen MR-Daten zeigten. Das diagnostische Kriterium der Selbstwahrnehmung kognitiven Nachlassens erwies sich aber als wenig sinnvoll.

Translation of abstract (English)

The criteria of mild cognitive impairment in the elderly should identify subjects with an increased risk for developing Alzheimer's disease. Therefore, the criteria of aging-associated cognitive decline (AACD) were applied at a sample of young geriatric adults. Neuropsychological assessment was performed on 71 healthy older adults (mean age = 66.5, range: 64 to 67 years). Self-rating questionnaires (subjective cognitive complaints, depressivity) were applied, and the subjects underwent magnetic resonance imaging scanning for volumetric investigations of the hippocampus and parahippocampal gyrus. They were recruited among a subset of subjects from the Heidelberg area who participated in a population-based, interdisciplinary, longitudinal study of adult development (ILSE). Data used in the present analyses included also neuropsychological testing and self-reports from the ILSE-study, which were assessed 3 ½ years before our own study. The correlation between negative test-performance according the AACD-criteria at both measurement points was Phi = .28, p < .05. Test performance correlated at both measurement points with r = .84, p < .0001. Processing speed was an equally good predictor of test performance at the second measurement point as secondary memory. Subjective cognitive complaints correlated only at the first measurement point with test performance (r = -.27, p < .05) and could not enhance the prediction of the test performance at the second measurement point. But there was a correlation between depressivity and test performance at both times (t1: r = -.38, p < .001/ t2: r = -.30, p < .05). Subjects whose test performance was negative at the first time had a significantly smaller mean volume of the right hippocampus (t = 2.37, p < .05) and a marginally smaller mean volume of the right parahippocampal gyrus (t = 1.88, p < .07). These volume deficits could reflect degenerative atrophic changes, as described for the early preclinical stages of Alzheimer's disease. Twenty-five percent of the variance in test performance at the second measurement point was shared by the volumina of the right hippocampus and right parahippocampal gyrus (p < .01). Nineteen percent of the variance in memory performance (p < .01), and Thirteen percent of the variance of the processing speed ( p < .05), was shared by the volume of the right hippocampus. Sixteen percent of the variance in word fluency (p < .01) was shared by the left parahippocampal volume. The AACD-criteria has succeeded in identifying a risk group for the development of AD even in a sample of young geriatric adults. There was a certain stability of negative test performance during the time. Several cognitive domains predicted test performance and also correlated with the volumetric MR-Data. Subjective cognitive complaints, however, gave no additional information.

Item Type: Dissertation
Supervisor: Martin, Prof. Dr. Peter,
Date of thesis defense: 14 May 2003
Date Deposited: 23 Jun 2003 15:51
Date: 2002
Faculties / Institutes: The Faculty of Behavioural and Cultural Studies > Institute of Psychology
Subjects: 300 Social sciences
Controlled Keywords: NMR-Tomographie, Hippocampus, Testleistung
Uncontrolled Keywords: leichte kognitive Beeinträchtigung , subjektive kognitive Beschwerden , AACD , ILSEMCI , subjective cognitive complaints , AACD , ILSE
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