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Depressive Störungen im mittleren Erwachsenenalter : die Bedeutung distaler und proximaler Belastungen und positiver Faktoren

Voss, Elke

English Title: Depressive disorders in middle adulthood : the role of distal and proximal stressful life events, and positive factors

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Abstract

Viele Studien zeigen Zusammenhänge zwischen depressiven Störungen und distalen sowie proximalen belastenden Lebensereignissen. Bisher fehlen jedoch Untersuchungen, die a) die Wirkung belastender distaler und proximaler Ereignisse gleichzeitig analysieren, b) den Einfluss dieser Ereignisse auf unterschiedliche Verlaufsformen depressiver Störungen untersuchen und c) die Rolle positiver Faktoren berücksichtigen. Basierend auf Daten von 349 Personen (geb. 1950-52), die an den ersten beiden Messzeitpunkten der Interdisziplinären Längsschnittstudie des Erwachsenenalters (ILSE) teilnahmen (T1-T2: 4.1 Jahre), wird der Einfluss von distalen und proximalen Lebensereignissen auf den weiteren Verlauf von minorer und Major Depression analysiert sowie die Rolle positiver Faktoren untersucht. Ausgehend von ILSE-T2 stehen 227 psychisch immer gesunden Teilnehmern, 78 remittierte Depressive (dies sind Probanden, die bis zu T1 irgendwann im Laufe ihres Lebens eine depressive Episode erlitten hatten, aber nicht mehr in den vier Erhebungszwischenjahren), 23 Depressive mit einem Rückfall und 21 späte neuerkrankte Depressive gegenüber. Die psychiatrischen Diagnosen wurden mit dem Strukturierten klinischen Interview für DSM-III-R erhoben. Belastende Kindheitsereignisse (0 bis 16. Lebensjahr) wurden zu T1 im Rahmen eines halbstrukturierten Interviews, anhand offener Fragen zur Kindheit, Situation in der Familie etc. erhoben und anhand einer qualitativen Inhaltsanalyse 20 Kategorien aus den Bereichen Verlust- Trennungsereignisse, Psychopathologie eines Elternteils, Traumatisierung durch andere und weitere Widrigkeiten (disharmonische Familienverhältnisse, eigene chronische Erkrankung) zugeordnet. Die zeitnahen Ereignisse wurden zu T2 anhand eines halbstrukturierten Interviews (offene Fragen zu Veränderungen in den vorausgegangenen vier Jahren) erhoben und 34 Kategorien aus den Bereichen Beruf, Gesundheit, Wohnen, Finanzen, Justiz, Partnerschaft, soziales Umfeld, Tod zugeordnet. Basierend auf einer Hauptkomponentenanalyse wurden die folgenden fünf positiven Faktoren aufgebaut: 1) Ausgedehnter Lebensraum/stützendes familiäres Umfeld, 2) hohe Selbstwirksamkeit, 3) hohe Integration in Peergruppen, 4) hohes Selbstwertgefühl/positives Selbstbild in der Jugend und 5) hohe kognitive Befähigung. Es zeigen sich im Vergleich mit der gesunden Kontrollgruppe bei remittierten, wieder erkrankten und neu erkrankten Personen a) mehr kritische Lebensereignisse, b)differenzielle Einflüsse der Ereignisse auf Inzidenz und Verlauf einer Depression und c) protektive Effekte von persönlichen und sozialen Ressourcen auf spezifische Lebensereignisse.

Translation of abstract (English)

Although many studies show relations between adverse distal (in childhood) and proximal events and the onset of depressive disorders in early adulthood, a) the association between childhood adversities and the first onset and the further course of depressive disorders in middle adulthood, b) the role of short-term effects of proximal stressful events in the run-up to the onset of a depression, and c) the role of protective factors regarding a specific mental disorder such as depression remains unclear. With data from N = 349 individuals (born 1950-52) who participated at both measurement points (T1-T2: 4.1 years) of the Interdisciplinary Longitudinal Study of Adult Development the study analysed the influence of stressful distal and proximal events and protective factors on the course of minor and major depression. The sample consists of 227 mentally healthy participants, 78 participants with a lifetime history of mMD, who stayed remitted in the preceding four years of ILSE-T2, 23 participants with a relapse of a depressive episode and 21 participants with an incident depressive episode between T1 and T2. Depression was assessed using the German version of the Structured Clinical Interview for DSM III-R. Childhood adversities were retrospectively assessed in a semi-structured interview at T1 (0-16 years of age). Using qualitative content analysis the adverse childhood experiences were classified into 20 categories of four event types: loss events, parental psychopathology, traumatic events and other adversities such as discord in family or chronical illness in childhood/youth. At T2 participants were asked in a semi-structured interview about the life events and life changes in the preceding four years. Using content analysis, recent stressful life events were classified into 34 categories of nine life-domains (work, health, residence/housing, finances, legal problems, partnership, social network, death, and others). Based on a principal component analysis, five protective factors were extracted out of a pool of primary 20 variables: Extended and supportive parental environment, high self-efficacy, high peer-group integration in youth, positive self-esteem in youth, and high cognitive ability and high postive self-esteem as pupil. Compared to healthy controls, individuals with an incidence, relapse or remission of a depressive disorder show higher amounts of distal and proximal stressful events. Differential influences of these events on the incidence and course of depression were found. Proximal events may function as trigger (i.e. unemployment) or marker (i.e. marital problems) of a depressive disorder. Including protective factors (i.e. “lebensraum”, self-efficacy, social integration) the effects of specific adverse events diminished. Consequences for further research, diagnostics and prevention are discussed.

Item Type: Dissertation
Supervisor: Kruse, Prof. Dr. Andreas
Date of thesis defense: 11 January 2007
Date Deposited: 22 May 2007 10:51
Date: 2006
Faculties / Institutes: The Faculty of Behavioural and Cultural Studies > Institut für Gerontologie
Subjects: 150 Psychology
Controlled Keywords: Depression, Krankheitsverlauf
Uncontrolled Keywords: mittleres Erwachsenenalter , Kindheitsbelastungen , kritische Lebensereignisse , protektive Faktorencourse of depression , middle adulthood , childhood adversities , stressfull life events , protective factors
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